عنوان: عوارض پوستی ناشی از استفاده نادرست از زالو
توضیح اجمالی: بیمار یک مرد 50 ساله قفقازی بوده که با یک ضایعه پوستی مراجعه نموده و در شرح حال بیان کرده که 2 ماه قبل یک عدد زالو جهت درمان فارنژیت حاد به صورت خود درمانی استفاده کرده که موثر هم بوده و هیچگونه عارضه‌ای نداشته است. سپس زالو را داخل یک بطری آب نگه می‌دارد و 2 ماه بعد به علت درد بین دنده‌ای، مجدد از همان زالو به صورت خوددرمانی استفاده می‌کند و حیوان را 40 دقیقه روی پوست آن ناحیه می‌گذارد. به زودی بعد از این استفاده پوست ناحیه دچار قرمزی و درد و سوزش می‌شود. در هنگام پذیرش یک ضایعه پوستی قرمز و متورم با حاشیه نامشخص با سه خراش قرمز در مرکز که مربوط به نیش زالو بود، وجود داشت. در معاینه لنف نودهای آگزیلاری بزرگ و دردناک بود. آزمایشات به جز IgE که دو سطح بالاتر از سطح طبیعی بود مشکلی نداشتند. بیمار تب نداشته و در سونوگرافی ادم ساب کوستال و در بررسی هیستوپاتولوژیک پوست، آکانتوز اپی درمال خفیف و عروق خونی و لنفی دیلاته و ارتشاح لنفوسیت و ائوزینوفیل در اطراف عروق و پری فولیکولر گزارش شده بود.
روش کار و نتایج: تجویز سیپروفلوکساسین خوراکی، آنتی هیستامین (کلماستین، فکسوفنادین) و محافظت کننده‌های عروقی (روتوساید، دیوسمین، سولودکساید، آئسین) و پماد موضعی استروئید به همراه یک دوره 5 روزه کرایوتراپی منجر به کاهش ضایعه شد. چهارهفته بعد بیمار همچنان یک ضایعه ترشحی با قطر 3 سانتی متر داشت که یک نوبت دیگر کرایوتراپی شد. به علت احتمال سوپراینفکشن، زالو مورد آزمایش میکروبیولوژی قرار گرفت که نتایج عدم عفونت باکتریال و انگلی را نشان داد.
بحث: عوارض ناشی از زالودرمانی نادر است و معمولا مرتبط با اسکار و عفونت باکتریال موضعی می‌باشد. جدی‌ترین عارضه در زالودرمانی عفونت با آئروموناس هیدروفیلیا و سپسیس ناشی از آن می‌باشد که با پروفیلاکسی آنتی بیوتیکی قابل پیشگیری است. درماتیت تماسی آلرژیک و تحریکی به ندرت گزارش شده است. این بیمار بعد از اولین استفاده، واکنش خاصی را مشاهده نکرده است در نتیجه به نظر می‌رسد ضایعات ایجاد شده بعد از دومین استفاده به علت ایجاد حساسیت احتمالی در بدن بیمار نسبت به برخی ترکیبات موجود در بزاق زالو بوده است.
Keywords: medical leech, hirudotherapy, complications, erythema, cryotherapy
Writers: Aldona Pietrzak, Jean Kanitakis, Krzysztof Tomasiewicz, Bartomiej Wawrzycki,Jolanta Kozowska-£ój, Ewa Dybiec, Grazyna Chodorowska
